در بیمه درمان تکمیلی منظور از فرانشیز چیست

در بیمه درمان تکمیلی، فرانشیز (Francise) به قسمتی از هزینه درمان اشاره دارد که بیمه‌گذار باید شخصاً پرداخت کند و بیمه‌گر آن را تقبل نمی‌کند. به زبان ساده:

---

فرانشیز چیست؟

- مبلغ ثابت یا درصدی از هزینه درمان که شما قبل از استفاده از پوشش بیمه، از جیب خود پرداخت می‌کنید.

- مثال:

- اگر فرانشیز بیمه شما ۱۰٪ باشد و هزینه درمان ۱ میلیون تومان، شما ۱۰۰ هزار تومان می‌پردازید و بیمه ۹۰۰ هزار تومان را покры می‌دهد.

- اگر فرانشیز مبلغ ثابت (مثلاً ۵۰ هزار تومان برای هر ویزیت) باشد، بدون توجه به کل هزینه، شما همیشه این مبلغ را پرداخت می‌کنید.

---

انواع فرانشیز در بیمه تکمیلی:

۱. فرانشیز نسبی (درصدی):

- مثلاً ۲۰٪ از هزینه هر دارو یا آزمایش.

۲. فرانشیز ثابت:

- مثلاً پرداخت ۳۰ هزار تومان برای هر بار مراجعه به پزشک.

۳. فرانشیز سالانه:

- برخی بیمه‌نامه‌ها مجموع مبلغی را برای کل سال تعیین می‌کنند (مثلاً ۲۰۰ هزار تومان در سال). پس از پرداخت این مبلغ توسط شما، بیمه ۱۰۰٪ هزینه‌ها را تقبل می‌کند.

---

نمونه محاسبه فرانشیز:

| هزینه واقعی | نوع فرانشیز | مبلغ پرداختی شما | مبلغ پرداختی بیمه |

| ۱ میلیون تومان | ۱۰٪ | ۱۰۰ هزار تومان | ۹۰۰ هزار تومان |

| ۵۰۰ هزار تومان | ۵۰ هزار تومان ثابت | ۵۰ هزار تومان | ۴۵۰ هزار تومان |

---

چرا فرانشیز وجود دارد؟

- جلوگیری از سوءاستفاده (مثل مراجعه بیمورد به پزشک).

- کاهش حق بیمه (هرچه فرانشیز بالاتر باشد، حق بیمه معمولاً ارزان‌تر است).

نکات مهم:

- فرانشیز با حق بیمه تفاوت دارد! (حق بیمه مبلغی است که برای خرید بیمه می‌پردازید، اما فرانشیز سهم شما از هزینه درمان است).

- برخی خدمات (مثل معاینات دوره‌ای) ممکن است فرانشیز نداشته باشند.

اگر قرارداد بیمه شما را بررسی کنید، میزان فرانشیز در بخش شرایط تعهدات ذکر شده است. برای اطلاعات دقیق‌تر، به دفترچه بیمه مراجعه یا با شرکت بیمه تماس بگیرید. 😊